Objective: to systematically review studies on the prevalence and complications of traditional male circumcision (i.e. circumcision by a traditional provider with no formal medical training), whose coverage and safety are unclear.
Methods: we systematically searched databases and reports for studies on the prevalence and complications of traditional male circumcision in youth 10-24 years of age in eastern and southern Africa, and also determined the ages at which traditional circumcision is most frequently performed.
Findings: six studies reported the prevalence of traditional male circumcision, which had been practised in 25-90% of all circumcised male study participants. Most circumcisions were performed in boys 13-20 years of age. Only two of the six studies on complications reported overall complication rates (35% and 48%) following traditional male circumcision. The most common complications were infection, incomplete circumcision requiring re-circumcision and delayed wound healing. Infection was the most frequent cause of hospitalization. Mortality related to traditional male circumcision was 0.2%.
Conclusion: published studies on traditional male circumcision in eastern and southern Africa are limited; thus, it is not possible to accurately assess the prevalence of complications following the procedure or the impact of different traditional practices on subsequent adverse events. Also, differences in research methods and the absence of a standard reporting format for complications make it difficult to compare studies. Research into traditional male circumcision procedures, practices and complication rates using standardized reporting formats is needed.
الغرض: مراجعة منهجية للدراسات التي أجريت حول انتشار ومضاعفات ختان الذكور التقليدي (أي الذي يجريه معالجون شعبيون بدون تدريب طبي رسمي)، والذي لا يتضح مقدار سلامته ومدى التغطية به.
الطريقة: أجرى الباحثون بحثاً في قواعد المعطيات والتقارير عن الدراسات حول انتشار ومضاعفات ختان الذكور التقليدي بين الشباب في عمر 10-24 عاماً في شرق وجنوب أفريقيا، كما حددوا الأعمار التي يجرى غالباً عندها الختان التقليدي.
الموجودات: أبلغت ست دراسات عن انتشار ختان الذكور التقليدي، والذي أجرى لدى 25% إلى 90% من ختان جميع الذكور المشاركين في الدراسات، وأجري معظم الختان بين الفتيان في عمر 13 إلى 20 عاماً. وأبلغت دراستان فقط من الست دراسات عن المضاعفات وبلغ المعدلان الإجماليان للمضاعفات التي تلت ختان الذكور التقليدي (35% و 48%). وكانت أكثر المضاعفات شيوعاً هي العدوى، وعدم اكتمال الختان الذي استوجب إعادة الختان، وتأخر التئام الجرح. وكانت العدوى هي أكثر الأسباب في المعالجة داخل المستشفيات. وبلغ معدل الوفيات المتعلق بختان الذكور التقليدي 0.2%.
الاستنتاج: إن الدراسات المنشورة عن ختان الذكور التقليدي في شرق وجنوب أفريقيا مازالت محدودة؛ ولذلك لا يمكن قياس انتشار المضاعفات التالية لهذا الإجراء بدقة، ولا يمكن قياس تأثير الممارسات التقليدية المختلفة للأحداث الضائرة. كما أن اختلاف طرائق البحث وعدم وجود نموذج معياري للتبليغ عن المضاعفات يؤدي إلى صعوبة مقارنة الدراسات. وهناك حاجة لبحوث عن إجراءات وممارسات ختان الذكور التقليدية ومعدلات مضاعفاتها باستخدام نماذج تبليغ معيارية.
Objetivo: Revisar sistemáticamente los estudios realizados sobre la prevalencia y las complicaciones de la circuncisión tradicional masculina (es decir, circuncisión realizada por curanderos sin ningún tipo de formación médica reglada), cuyo alcance y seguridad son inciertas.
Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos y en los informes de los estudios realizados sobre la prevalencia y las complicaciones de la circuncisión masculina tradicional en jóvenes de entre 10 y 24 años de edad en el África oriental y meridional. También se determinaron las edades en las que se suele realizar la circuncisión tradicional.
Resultados: Seis estudios informaron sobre la prevalencia de la circuncisión masculina tradicional, que se había practicado en el 25-90% de todos los participantes circuncidados del estudio. La mayoría de las circuncisiones se realizaron en jóvenes con edades comprendidas entre los 13 y los 20 años. De los seis estudios sobre las complicaciones, únicamente dos notificaron las tasas globales de las mismas (35% y 48%) tras la circuncisión masculina tradicional . Las complicaciones más frecuentes fueron: infección, circuncisión incompleta (requiriendo una segunda circuncisión) y retraso en la cicatrización. La causa más frecuente de hospitalización fue la infección. La mortalidad asociada a la circuncisión masculina tradicional fue del 0,2%.
Conclusión: Los estudios publicados sobre la circuncisión masculina tradicional en África oriental y meridional son escasos, por lo que no se puede evaluar con exactitud la prevalencia de complicaciones posteriores al procedimiento o las consecuencias de las distintas prácticas tradicionales en los acontecimientos adversos subsiguientes. Además, las diferencias existentes en los métodos de investigación y la ausencia de un formulario normalizado de notificación de complicaciones dificultan la comparación de los estudios. Es necesario realizar investigaciones sobre los procedimientos, las prácticas y los índices de complicaciones de la circuncisión tradicional masculina que utilicen formularios normalizados de notificación.
Objectif: Évaluer de façon systématique les études sur la prévalence et les complications de la circoncision masculine traditionnelle (c’est-à-dire la circoncision par un prestataire traditionnel, sans aucune formation médicale officielle), pour laquelle la couverture et la sécurité sont incertaines.
Méthodes: Nous avons recherché de façon systématique dans les bases de données et les rapports des études sur la prévalence et les complications liées à la circoncision traditionnelle chez les jeunes hommes âgés de 10 à 24 ans dans l’Est et le Sud de l’Afrique. Nous avons également déterminé les âges auxquels la circoncision traditionnelle est la plus fréquemment réalisée.
Résultats: Six études ont rapporté la prévalence de la circoncision masculine traditionnelle, pratiquée chez 25 à 90% de tous les participants masculins circoncis étudiés. La plupart des circoncisions ont été effectuées sur des garçons âgés de 13 à 20 ans. Seules deux des six études sur les complications ont indiqué des taux de complications globaux (35% et 48%) suite à une circoncision masculine traditionnelle. Les complications les plus communes étaient une infection, une circoncision incomplète nécessitant une nouvelle circoncision ainsi que des retards de cicatrisation. L’infection était la cause d’hospitalisation la plus fréquente. La mortalité liée à la circoncision masculine traditionnelle s’élevait à 0,2%.
Conclusion: Les études publiées sur la circoncision masculine traditionnelle en Afrique orientale et méridionale sont limitées. Il est donc impossible d’aborder avec précision la prévalence des complications suite à l’opération ou l’impact des différentes pratiques traditionnelles sur les événements négatifs ultérieurs. De plus, les différences dans les méthodes de recherche et l’absence d’un format de rapport standard des complications rendent difficile la comparaison des études. Des recherches en matière d’opérations, de pratiques et de taux de complications de la circoncision masculine traditionnelle utilisant des formats de rapport normalisés sont donc nécessaires.
Цель: Провести систематический обзор исследований о распространенности традиционной циркумцизии мужчин (т. е. циркумцизии, проводимой традиционным целителем, не имеющим формального медицинского образования) и связанных с ней осложнений. Охват и безопасность такой циркумцизии неясны.
Метод: Мы провели систематический обзор баз данных и отчетов об исследованиях, посвященных распространенности традиционной циркумцизии мужчин и связанным с ней осложнениям среди молодежи в возрасте 10–24 лет в восточных и южных районах Африки, а также определили возраст, в котором чаще всего проводится традиционная циркумцизия.
Результаты: В шести исследованиях сообщалось о распространенности традиционной циркумцизии мужчин, которую прошли от 25 до 90% всех охваченных исследованием мужчин, которым была сделана циркумцизия. В большинстве случаев циркумцизии подвергались мальчики и юноши в возрасте от 13 до 20 лет. Только в двух из шести исследований сообщалось об общем показателе осложнений (35 и 48%) после традиционной циркумцизии мужчин. Самыми распространенными видами осложнений были инфекция, неполная циркумцизия, после которой требовалось проведение повторной циркумцизии, и медленное заживление раны. Наиболее распространенной причиной госпитализации была инфекция. Смертность, связанная с традиционной циркумцизией мужчин, составляла 0,2%.
Вывод: Число опубликованных исследований, посвященных традиционной циркумцизии мужчин в восточной и южной частях Африки, ограничено; поэтому невозможно точно оценить распространенность осложнений после этой процедуры или воздействие различных традиционных практик на последующие неблагоприятные события. Кроме того, различия в методиках исследования и отсутствие стандартной формы учета осложнений затрудняют сравнение исследований. Необходимы исследования процедур и практик традиционной циркумцизии мужчин, а также показателей осложнений с использованием стандартных форм отчетности.
目的: 旨在系统综述关于传统男性包皮环切（如传统的未经正规医疗培训的医生进行的包皮环切）的发病率和并发症的研究，该手术覆盖范围和安全性尚不清楚。
方法: 我们系统调查了研究东南亚10-24岁年龄段传统男性包皮环切导致的发病率和并发症的数据库和报告，并且确定了传统包皮环切最常进行的年龄段。
发现: 六项研究报告了传统男性包皮环切的发病率，在所有进行过包皮环切的男性研究对象中，25%到90%出现了发病率。大多数包皮环切术是在男孩13到20岁期间进行。六项关于并发症的研究中，仅有两项报告了传统男性包皮环切术后的总体并发症比率（35%和48%）。最常见的并发症有感染、要求再切割的不完全包皮环切和延迟伤口愈合。感染是最常见的住院原因。与传统男性包皮环切相关的死亡率是0.2%。
结论: 已经发表的关于东南亚传统男性包皮环切的研究有限；因此，不可能准确地评估传统手术程序之后并发症的发病率或不同的传统操作对随后不良事件的影响。此外，因为研究方法上的差异和并发症标准报告格式的缺乏，很难进行比较研究。需要运用标准化的报告格式研究传统男性包皮环切的程序、操作和并发症发生率。